目前,护理行业存在专业性不足、服务质量监督保证困难、收费标准不规范等问题。许多人担心护理服务。一方面,专业人士建议建立统一完善的护理行业监督标准和评价体系;另一方面,许多地方开始试点“无陪护”经过规范化培训的病房护理人员可能成为陪护的主力军。
早上5点,在辽宁省沈阳的一家医院的一个病房里,护士李姐姐正在给老人洗澡,然后翻身、磕头、吸痰、雾化,然后通过胃管将液体食物注入老人的胃里。这样做之后,已经是早上6点多了。这时,老人又睡着了,李姐姐开始打扫病房。
近年来,医疗服务量逐年增加,使得已经供不应求的护理资源更加紧张。根据国家统计局的数据,中国60岁以上的老年人口超过2岁.6亿多残疾人和半残疾老年人超过4000万。只有这一群体对健康服务、日常生活服务和心理咨询服务有很高的期望。在这种情况下,像李姐姐这样的护理人员已经成为许多患者家属的重要帮手。他们在医院和家庭中受雇,为老人和病人提供护送服务。
然而,把病人交给护理人员后,家人能放心吗?记者了解到,邀请护理人员让很多人感到恼火。一方面,他们担心护理人员缺乏专业精神,服务质量难以监督和保证;另一方面,收费标准缺乏标准化。今年6月,北京市卫生委员会发布了《2022年北京市改善医疗服务行动计划》,要求护理人员陪同和雇佣服务人员实行病人自愿原则。相关服务应明确标明价格和收费公示,护理人员的服务质量和标准化管理再次引起关注。
李姐照顾的老人有三个孩子,其中两个身体不好,另一个工作忙,长时间陪伴他们很难。2020年4月,李姐姐的出现让老人一家松了一口气。
55岁的李姐姐已经当了3年多的护士。她告诉记者,她刚入行时加入了一家劳务派遣机构,后来有了稳定的客户来源,决定单干。她的护送技能主要依靠向同龄人学习,她通常在网上学习。
来自深圳市宝安区的陈冲在养老服务行业有多年的工作经验。他在接受《工人日报》记者采访时表示,理想的护理人员应掌握专业的日常护理技能、基本医学知识和基本操作,但也有人文精神,知道如何照顾护理,但现实是护理人员一般年龄较大,教育程度不高,流动性大。
“而且护理行业没有准入资格,多为零经验,缺乏系统、专业的培训。”陈冲说。
此外,据陈冲介绍,大多数护理人员是由患者及其家属雇用的,并与劳务派遣机构或家庭服务机构签订了协议。然而,正因为如此,医疗机构缺乏对护理人员执业的监督,无序收取护理人员费用,一名护理人员超额护理多名患者是很常见的。
护理人员在一定程度上填补了护理服务需求的空白,但从长远来看,需要加强行业监管,解决护理行业的相关问题,确保患者享受优质服务。
为了满足公众的健康需求,近年来在全国范围内出台了许多有针对性的政策。2019年7月发布的《关于加强医护人员培训和规范化管理的通知》要求各部门高度重视加强医护人员培训和规范化管理,对相关员工进行不少于120小时的理论和实践培训。
2020年1月,我国养老服务领域首个强制性国家标准对养老护理人员培训等基础工作提出了具体要求。
武汉大学社会保障研究中心副教授薛惠元在接受《工人日报》采访时表示,相关政策为规范护理人员管理提供了宏观指导,但仍需注意的是,护理人员的市场管理仍然复杂,涉及护理公司、医院等各方,部分护理人员属于个人工作,政策措施的实施效果可能会打折扣。
薛惠元认为,要实现行业健康长远发展,必须尽快跟上建立统一完善的监管标准和评价体系的步伐。“医院应理顺与第三方机构的责任关系,制定护理服务规范和服务质量动态评价监督机制。此外,在考虑护理收入和患者负担的基础上,探索制定更合理的服务价格标准。”
近两年来,为了弥补护理行业的不足,北京、重庆、福建等地相继出台措施,提出将包括护理人员在内的社会工作者纳入终身职业技能培训政策体系,支持参加职业技能培训或开展职业技能培训“无陪护”病房试点工作,采取规范化培训,将护理人员升级为专业护理人员。
希望有专门为护理人员提供的免费学习培训机会。“我很乐意参加学习,也想通过技能认证,这对以后的工作很有帮助。”
据了解,今年8月,福建开始组织实施“无陪护”在病房试点工作中,患者不需要家属陪同或雇佣护理人员,但在护士的指导下,接受标准化培训的护理人员提供24小时不间断陪同、生活护理等服务。护士由医院统一聘用和管理,费用由财务、医疗保险和患者共同承担。
另一位专业人士表示,根据不同的工作内容和职责,护理系统可以分为不同的层次,如护理人员、助理护理、医学护理和护理科学研究。各级培训教育内容各有侧重,建立相应的职业提升渠道。此外,医疗机构还应实行护理人员统一就业管理制度,建立系统全面的培训制度,完善医疗护理人员职业认证制度。
此前,中国健康促进基金会老年健康服务和人才培养专项基金副主任陈震在接受媒体采访时表示,中国只有4万多名合格的老年护理人员。根据1:3的残疾人护理比例,老年护理人才的差距可能在1000万级。今年4月,国家卫生委员会发布了《国家护理发展计划(2021-2025年)》,提出探索建立和发展医护人员专业队伍,扩大老年医疗人力资源,更好地满足老年社会的需要。
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